公立医院领导管理办法将出台 医院院长开始职业化

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    本报记者 王宇 北京报道

      医院院长整天在忙些什么?

      中国公立医院院长的管理内容包括:执行“新医改”各项政策、平衡收支、调度人事、监管质量、培训科研等。

      以建立现代医院管理制度为主要内容之一的“新医改”,反过来对目前这支以医学专家为主的院长队伍提出了“职业化”要求。

      院长职业化是什么?

      11月2日,由国家卫计委主办的首届中国医院能力建设与发展大会上,全国各大医院院长及医院管理专家们的讨论表明,一切尚处探索阶段。但可以肯定的是,中国医院院长职业化的闸门已缓缓提起,医院和院长能力建设将踏入新阶段。

      院长的管理困境

      “这部大电梯一上一下成本是1块钱。”山西省吉县人民医院院长吕建军告诉21世纪经济报道。

      院长日常小处管到电梯上下、厕所冲水成本,大处则涉及国家医改政策的执行,要注意平衡医院收支,医疗质量监管,还要组建科研团队承担科研任务。作为学科带头人,发完论文可能还得下基层、坐门诊、上手术。

      遇到急难危重病人或者重大公共事件,院长要综合判断、指挥调度,必要时要亲自抢救。

      “判断、处理欠缺的话,医院的专家会瞧不起你。所以我们既得是医学家,又要是研究家。遇到付不起费用的病人,还得是慈善家。”江苏省人民医院院长唐金海说。

      院长难当,“新医改”背景下的中国公立医院院长尤其难当。

      公立医院管理的复杂性只是原因的一方面,更重要的是长期以来的院长人才遴选机制,正是这种机制使困难成为必然。

      “绝大部分院长都有较强的医学背景,逐步选成院长。”上海交通大学附属瑞金医院原院长朱正纲概括目前的院长遴选。

      朱正纲表示,当年自己从科主任被任命为副院长时毫无思想准备,也没有受过一天的管理学培训。

      “我们这一代院长都是这么走过来的。”中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇表示,自己的经历相似,都是上任后发觉缺什么知识,就自己去补。

      医院管理要求的知识结构里,除了医学,还囊括了经济、法律、管理等。朱正纲认为,院长的医学背景过硬并不代表其管理能力过关,如果接下来还要坚持从医学专家中遴选院长,要事先考察其管理能力,上岗再培训太滞后。

      这还只是真正推行现代医院管理制度前的问题,在这项制度要求的医院内部法人治理结构基础上,对院长职业化又提出了新的要求。

      国家卫计委体改司副司长朱洪彪表示,建立现代医院管理制度的核心是坚持公立医院公益性,管办分开、政事分开。

      这意味着医院所有权和经营权的分离,最终建立一个决策、执行、监督三者分工、相互制衡促进的治理体系。这就需要院长重新审视政府和公立医院的关系,以建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代公立医院管理制度。这种要求使得公立医院院长必须更加职业。

      职业化的院长如何培训

      在郭启勇看来,公立医院院长的职业化意味着院长任职前必须通过职业资质认证。

      “护士和医生是院长身边最标准的职业范本。”郭启勇说,在中国的语境下,院长既不是官员,也不是职业专家。如果想让院长职业化,就应该在任职前通过职业认证。

      职业认证就要有标准,要通过职业认证,就需要按照标准进行培训。

      “所谓的职业化,也就是岗前培训。”唐金海引用管理学上的职业化概念,他认为不应“神话”院长职业化。

      培训的内容是什么?

      作为最近新成立的职业化能力建设专家委员会副主任委员,郭启勇表示,过去院长们并没有真正的职业,现在又要给别人职业化的培训,在操作上就只能按照上一批院长走过的路设计内容,好让后继者新任院长时还能有所选择。

      中国卫生经济学会副会长张振忠则认为,院长要管理作为一个经济实体的医院,必须具备卫生经济学的知识储备。

      朱正纲认为,如果要开展职业化教育和培训,除了迫切需要更新管理知识的现任院长,也应该将可能成为院长的候选人纳作培训对象。

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